为什么怀孕后会得糖尿病？
妊娠中后期，胎盘产生的某些激素使胰岛素不能正常发挥作用，从而增加人体对胰岛素的需求。当一些孕妇不能通过增加胰岛素分泌来弥补时，就会发生妊娠期糖尿病（GDM）。
当胎儿和胎盘娩出后，大部分孕妇的糖代谢会恢复正常，但少部分孕妇在中年或妊娠期间再次患糖尿病的机会会增加。
妊娠期糖尿病的高危人群
您是否曾患过 1 型或 2 型糖尿病或 GDM 并且有高血糖病史？
有家族病史吗？
怀孕前您是否肥胖或超重
您是否已超过 30 岁？
是否有生育巨婴史
是否有反复不良流产、不明原因胎儿死亡或死产病史
月经周期规律吗？是否通过排卵或其他方法帮助怀孕？
什么时候应该检测妊娠糖尿病？
首次产前检查，空腹血糖≥7.0mmol/L，——孕前糖尿病
空腹血糖
OGTT：空腹血糖-口服75克糖-1小时抽血-2小时抽血。
诊断标准：空腹血糖5.1mmol/L，
服用糖后1小时10.0mmol/L
服用糖后2小时8.5mmol/L
妊娠糖尿病的危害
妊娠高血压或先兆子痫；羊水过多；泌尿道感染；巨大儿
低血糖、低钙血症、低镁血症；呼吸窘迫综合征；新生儿黄疸
长期影响——代谢性疾病——高血压、高脂血症、糖尿病等。
妊娠期糖尿病的治疗——五个步骤
健康教育---获取知识
医学营养治疗 - 基础知识
适当的运动非常重要
胰岛素治疗——当饮食无效时
自我监测血糖至关重要
自我监测血糖
为什么要监控？
血糖水平取决于所吃食物的种类、进食的时间、进食的量、运动的量以及运动的持续时间。
监测的目的是为了调整治疗计划——饮食或胰岛素。
如何监控？
使用微型血糖仪——简单、易学，
监测时间-血糖概况-四次-早晨空腹、餐后2小时
监测目标——空腹及餐前30分钟：3.3-5.3mmol/L
餐后2小时及夜间：4.4-6.7mmol/L
医学营养治疗 (MNT) – 原理
控制总能量，建立合理饮食结构
均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例
少量多餐，尤其是睡前，有助于控制血糖孕妇血糖高，预防夜间低血糖
高纤维饮食有助于控制血糖，减少或改善便秘
饮食清淡，少脂、少油、少盐，避免摄入精制糖
合理控制孕妇及胎儿体重增长
医学营养疗法 (MNT) – 三个比例
均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例
含碳水化合物的食物：谷物、水果、蔬菜
含蛋白质的食物：动物、大豆
脂肪类食物：动物油、植物油、坚果
碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例——主要指提供的能量
碳水化合物提供总热量的 50% 至 60%
蛋白质能量占总热量的15%~20%
脂肪能量占总热量的25%至30%
医学营养治疗 (MNT) - 少量多餐
早餐：15% 的能量；上午点心：10%
午餐：30%；下午点心：10%
晚餐：25%；睡前零食：10%
为什么明明不饿却还是想吃零食呢？
这样，全天碳水化合物的摄入量才能均衡，有利于控制血糖在正常范围内，否则，吃饭时摄入过多，就会引起血糖升高。
加零食的目的是为了让血糖从不稳定过渡到稳定，减轻胰腺的负担！
为什么睡觉前要吃点零食？
能有效预防夜间低血糖的发生。夜间低血糖会刺激体内升血糖激素的强烈作用，容易在清晨和早餐后出现明显的高血糖，从而增加胰岛素的需求，增加胰腺的负担，使血糖难以控制。所以建议大家睡前定时吃点零食，而不是饿了之后再吃！
妊娠期糖尿病孕妇的饮食规则
可自由食用的食物：
蔬菜：除淀粉类蔬菜外，可适量食用
饮品：纯净水、清汤、无糖苏打水、矿泉水、无糖菊花茶、大麦茶
调味品：除甜酱外，任何调味品均可。
需要控制的食物：
大米及其替代品：建议使用全麦
淀粉类蔬菜：豆类、红薯、南瓜、胡萝卜、莲藕、荸荠等。
豆类、新鲜水果、乳制品
适量食用的食物：
富含蛋白质的食物
少量食用的食物：
油脂
不宜吃的食物：
所有类型的糖：葡萄糖、方糖、红糖
早餐酱：果酱、柑橘酱、蜂蜜、巧克力等。
甜饮料：乳麦芽饮料、调味乳饮料、炼乳、果汁等。
甜味小吃：蛋糕、甜饼干、果冻、琼脂、冰淇淋、水果酸奶、甜汤
糖果：巧克力、水果糖、太妃糖等。
水果：水果罐头、干果、腌制水果、榴莲
医学营养治疗 (MNT) - 定期适度运动
适合孕期的运动：游泳、散步、慢跑、骑自行车、产前体操、瑜伽
孕期不适合进行的运动：跳跃、球类运动、跳水、骑马、长时间站立
目前推荐的方法：每天步行运动20-60分钟
何时锻炼：怀孕中期
饭前休息，监测胎动。饭后30分钟开始运动，每次20~30分钟。运动后休息30分钟。同时计数胎动，注意宫缩，监测血糖。
特别注意：如果血糖低于3.3或大于13.9，或经常出现低血糖症状，或出现宫缩、阴道流血、异常呼吸困难、头晕、胸痛、肌肉无力等症状，应停止运动疗法。
妊娠期糖尿病---胰岛素治疗
什么时候需要注射胰岛素？
血糖过高，饮食控制不理想；
血糖多次升高；
你吃了很多，但体重没有增加，而且血糖仍然很高。
运动疗法不适合您的治疗计划。
使用胰岛素会影响胎儿吗？
外源性胰岛素不会穿过胎盘进入胎儿孕妇血糖高，因此即使大量的胰岛素也不会损害胎儿。
使用胰岛素是否意味着终身使用？
如果您需要注射胰岛素，这并不意味着您没有努力控制血糖或没有好好照顾自己，或者您是终身糖尿病患者。这只意味着您的身体对胰岛素不敏感。您的血糖可能会在宝宝出生后下降，您可以停止注射胰岛素。
饮食日记的用途是什么？
帮助发现自己的饮食问题，更加合理地选择食物，实现合理均衡的营养。
方便营养师准确计算膳食结构和营养素摄入量，并提供个体化营养评估指导。