体检发现肝功能异常，
没有感觉到任何不适，
却被告知他有肝病？
这是怎么回事？
近日，王女士在体检时发现肝功能异常。经医生建议进一步检查，发现她患有早期肝硬化。王女士表示很不解。她完全没有感到任何不适。家人及本人无不良生活习惯，无基础疾病。为了找出病因，王女士做了多项检查，仍然显示肝功能异常，但并不是病毒性肝炎。来到广州医科大学第三医院感染科就诊后，被诊断为自身免疫性肝炎（自身免疫性肝炎）。听到这个“闻所未闻”，王女士更加困惑了。
自身免疫性肝病：隐藏的“肝脏杀手”
大多数人都熟悉甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎等病毒性肝病，但实际上，自身免疫性肝炎、脂肪肝等非病毒性肝病也值得关注。其中，自身免疫性肝炎的特点是起病隐匿，常导致严重的肝脏炎症，并迅速进展为肝硬化。被称为隐藏的“肝脏杀手”。
详细介绍
广州医科大学第三医院感染科副主任医师潘兴飞表示，自身免疫性肝炎（AIH，简称“自身免疫性肝”）、原发性胆汁性胆管炎、原发性硬化性胆管炎都属于“自身免疫性疾病” 。肝病”。之所以称为自身免疫性肝脏，是因为它与人体的自身免疫反应有关。与许多免疫疾病的发病机制类似，自身免疫性肝病是由自身免疫系统的“错误”引起的。自身免疫细胞错误地把肝细胞当作敌人来攻击，造成肝脏损伤，导致肝炎，甚至严重病情。肝硬化等。
症状隐匿，发现时已存在肝硬化
“大约一半的自身免疫性肝病患者被误诊或漏诊，”潘兴飞说。这是因为自身免疫性肝病的症状是隐蔽的。常见症状是嗜睡、疲劳和极度疲劳。此外，恶心、食欲不振、体重减轻和腹痛是最常见的症状。不适或疼痛也很常见，许多人不会将这些症状与肝病联系起来。此外，约有10%～20%的患者没有明显症状，但在体检时无意中发现反复肝功能异常。许多患者可能好几年都没有关注或干预。不过，潘兴飞指出，由于症状隐匿，很多患者在确诊时就已经发展为肝硬化。大约 30% 在诊断时已经患有肝硬化。 40%以上的患者还患有其他自身免疫性疾病，如甲状腺疾病、类风湿性关节炎、干燥综合征等。
女性更常见，怀孕风险高
潘兴飞表示，自身免疫性肝病主要发生在中青年女性，而这群人正处于育龄期。女性自身免疫性肝炎患者怀孕有一定风险，容易诱发肝炎活动，表现为恶心、食欲不振、转氨酶、胆红素升高等症状。许多患有自身免疫性肝炎的女性在怀孕期间病情稳定，但在产后会出现肝炎活动。值得注意的是，数据显示，患有自身免疫性肝炎的孕妇流产率高达24%，大约有6%~17%的患有自身免疫性肝炎的孕妇容易出现早产。虽然怀孕风险较高，但这并不意味着患有自身免疫性肝炎的女性不能怀孕和生育。不过，潘兴飞建议，如果确定患有自身免疫性肝炎的女性、正在准备怀孕或已经怀孕，则需要专业的产科护理，同时在怀孕期间、产后定期评估和监测。
必要时进行肝活检以确诊
由于自身免疫性肝脏症状的隐匿性，很多反复出现肝功能异常的患者在诊断时很容易走弯路，这也给临床医生带来了很大的麻烦。因此，如果您有自身免疫性肝病的症状，应在排除病毒、药物、酒精、脂肪肝等常见原因后，考虑是否患有自身免疫性肝病。
“患者可以进一步检测自身免疫性肝病抗体，必要时进行肝活检以明确诊断。”潘兴飞说道。当确诊患有自身免疫性肝病时，需要及时治疗，因为长期延误诊断和治疗可发展为肝硬化、肝功能衰竭甚至死亡。治疗主要以免疫抑制为主，即调节自身免疫反应，抑制自身免疫的异常表达。由于自身免疫性肝病治疗的目的是缓解和预防肝病的进一步进展，因此大多数自身免疫性肝病需要长期甚至终身治疗。
爱护肝脏的小贴士
做好日常保健，预防肝硬化
潘兴飞建议，为了防止肝病进一步发展为肝硬化，自身免疫性肝病患者在日常保健中应注意以下几点。
1.不吸烟、不喝酒。吸烟、酗酒和刺激性食物会增加肝脏的负担，使病情恶化；
2.不要乱用药物孕妇肝功能异常，包括在皮肤上贴膏药；
3.尽量吃原生态食物，比如苹果但不吃苹果酱，西红柿但不吃番茄酱。因为加工食品需要添加许多化学添加剂才能获得良好的外观和长期储存，例如着色剂、调味剂、增稠剂和防腐剂。自身免疫性肝炎是由自身免疫反应引起的肝脏慢性炎症。食用化学添加剂和接触过多的化学物质可能会诱发自身免疫反应，导致疾病活动或恶化；
4、穿纯棉材质的贴身衣物；
5 不染发、纹眉、涂指甲油；
6.以清淡、易消化食物为主，忌油腻、辛辣食物；
7、注意充分休息，不要太劳累，适当进行体育锻炼。过度疲劳会导致肝功能异常。适当的运动可以增强体质，有利于自身免疫力的恢复；
8、科学正规治疗是关键。建议患者选择正规专业医院及时治疗，不要盲目治疗。
本期医疗指导
潘兴飞孕妇肝功能异常，医学博士，感染科主任，副教授，副主任医师，硕士生导师。
中山大学医学博士（传染病）毕业。广东省医院协会感染性疾病管理专业委员会常委、广东省医学会肝病专科分会常委、广东省医师协会感染性疾病分会委员广州市高层次人才，广州医科大学第三附属医院精英人才，现任国家自然科学基金、中国医师协会基金、广东省科技计划项目、广州医科大学高一级大学临床研究改进项目、广州医科大学第三附属医院博士启动基金等多项基金。在本专业期刊发表核心论文10余篇（SCI收录7篇）。擅长病毒性肝炎的诊断和治疗、妊娠合并肝病的治疗和管理、阻断乙型肝炎病毒母婴传播、自身免疫性肝病的治疗、肝功能衰竭的治疗、治疗肝损伤原因、发烧原因和其他疾病。
门诊时间：每周三上午
门诊地点：门诊楼四楼感染科门诊
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