通常在长距离训练课后，身体会出现疲劳、大腿酸痛无力等症状。这些都是我们经常遇到的现象，但是也有少数人在剧烈运动后，小便时会出现血尿，去医院检查。检查后没有其他症状。这个时候其实没有必要担心。这就是“运动血尿”，属于正常现象。
这种现象在业余体校中比较常见，相信很多业余跑者都有过这样的亲身经历。那么，运动性血尿是什么原因引起的呢？如何判断和应对？
什么是血尿？
尿液样本检测一直是了解运动员身体状况、监测运动负荷的重要手段。
正常人的尿液中没有红细胞或偶尔有红细胞。例如，离心后的尿液中运动完增重正常吗，如果在光学显微镜下每个高倍视野中有超过3个红细胞，则可称为血尿。正常人运动后出现的短暂性镜下或肉眼血尿称为运动性血尿。
轻度血尿是正常尿液颜色，只有在显微镜下才能看到红细胞。这种情况也称为尿潜血阳性。该指标在运动员负荷监测中应用较多；只有较重的血尿才能用肉眼观察到。血尿呈棕色或深棕色。
为什么会出现血尿？
运动前患有慢性隐性肾脏疾病，如尿路结石、肾小球肾炎、尿路感染等疾病。
虽然这些血尿也发生在运动后，但主要原因是过去有病理改变。对于这种血尿，主要的治疗方法是治疗原发病。
运动性血尿发生在泌尿系统没有任何病理改变的完全健康的人身上。主要原因是大量高强度运动后，肾脏通透性增加，滤过率降低，导致红细胞溢出，形成血尿。
同时，大分子蛋白质溢出并随尿液排出，导致尿蛋白增加。因此，血尿也伴随有“蛋白尿”，其机制相似。
引起肾通透性增加的原因有很多，其中最主要的是肾缺血缺氧。运动时，全身血液分布得到调整，肾脏血管收缩（儿茶酚胺的影响增加），肾血流量减少。
运动越剧烈，流经肾脏的血液就越少，大量的血液流向身体的活跃部位，如心脏、肺脏和肌肉，以保证剧烈运动时物质的代谢和运输。此外，运动过程中，肾静脉压力升高，回流受阻，血液循环受到干扰。此时，肾小球的通透性会因缺血缺氧而增加，滤过率下降。
运动性血尿的影响因素
运动性血尿的影响因素是综合的：
1.运动
运动员在长跑、游泳、足球等运动后，尿潜血阳性率高，排泄量大（基本上所有耐力项目都以体能为主）。体操、举重、射箭等运动员检测呈阳性的概率较低，排泄量也较少。
一般来说，高速、剧烈、长时间的耐力运动更容易引起血尿。其中，一定量的高强度运动对肾通透性的影响最大。因此，高强度间歇跑后可能更容易出现血尿。
2、负荷和运动强度
大负荷训练时，当运动员开始承受较大负荷时，由于机体对负荷的不适应运动完增重正常吗，尿潜血排出较多；坚持一段时间后，完成相同负荷时，尿潜血量减少。这是身体逐渐适应负荷的标志，也说明身体的功能得到了增强。
3.个体差异和功能状态
人体功能状态和对运动负荷的适应与肾通透性、尿蛋白和尿潜血排泄有关。进行定量负荷运动时，功能状态和适应性良好时，尿蛋白排泄量会减少，恢复期会缩短；反之，功能状态和适应性较差时，尿蛋白排泄量增多，恢复期延长。
4、环境
运动时外界温度、海拔高度等因素对尿潜血的发生有显着影响。低温、高原条件下阳性率高，与寒冷或缺氧对机体和肾脏的刺激有关。环境因素导致尿潜血增多，随着适应性的提高，这种现象会改善。
血尿和“肌红蛋白尿”的区别
大量剧烈运动后出现深色尿液的情况并不少见。
我们先来看一个案例：苏州一位小伙子与朋友比赛，连续做了180个俯卧撑，虽然他成为了最后的获胜者。但很快就出现了全身酸痛、四肢无力、尿液呈酱油色、急性肾功能衰竭等症状。所幸，由于抢救及时，小伙子脱离了生命危险。
那么，这家伙有血尿吗？这里需要注意的是，虽然都是深色尿液，但上述情况与血尿有本质区别。它实际上是横纹肌溶解症引起的“肌红蛋白尿”。
当运动负荷过大时，肌肉细胞的完整性被破坏，肌肉内容物（肌红蛋白、肌酸激酶等）漏出，进入血液，最后随尿液排出体外。大量肌红蛋白常导致“酱油色尿”。
肌红蛋白尿和血尿的机制本质上是不同的。肌红蛋白尿的根源在于肌肉，而血尿的根源在于肾脏。它们可能同时出现，但一定要正确判断、区分，以免延误治疗机会。因为横纹肌溶解症的性质往往比血尿更为关键（肌红蛋白很容易堵塞肾脏，导致急性肾功能衰竭）。
当出现“深色尿液”时，可以根据以下标准判断是什么情况：
1.如果除了深色尿液外，还出现肌肉疼痛、肿胀和无力（可能会出现僵硬，甚至无法行走）等肌肉受累，并且持续恶化，很可能是横纹肌溶解症，最好去医院检查。
2、如果血液化验指标中肌酸激酶严重超标（可超标数百倍，达到10000U/L以上），基本可以断定是横纹肌溶解症。
3、如果后期出现少尿或无尿，说明肌红蛋白已严重影响肾功能，急需治疗，刻不容缓。
如何应对和预防血尿？
出现肉眼可见的轻微血尿或尿潜血指标升高后，确定无其他病理问题，即可进行正常训练，但应减少运动量和强度。
大多数情况下，运动性血尿发生在剧烈运动后，身体没有其他症状或不适。血尿的持续时间一般不超过3天，最长不超过7天。当发生血尿时，通常不需要治疗。一般可以通过减轻运动负荷和休息来自然恢复。
如果经常出现血尿，并且排除了病理问题，则说明周期性运动量过大，需要给身体足够的时间恢复（一般需要几个月）。你可以慢跑。跑步量建议以正常训练量为准。 20%。
血尿的预防主要在于运动负荷的控制。
训练和比赛要量力而行，不要盲目超出自己的承受能力；增加跑步量应在充分适应前期训练的基础上，增加运动量的同时要控制强度，不宜过高；不建议过于频繁地进行大量运动。高强度运动（如连续参加比赛、频繁间歇跑、乳酸阈跑等）提倡大小负荷交替。
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