栏目：养生堂视频养生堂2024年视频全集
本页提供2024年11月10日北京卫视健康堂节目的完整视频和要点。节目邀请的嘉宾是李彦明和文伟。主题是“小心你的大脑发出错误的指令”。主要介绍了冬天对呼吸系统意味着什么、氧气是不是越多越好、大脑发出错误指令要小心是不是真的会有生命危险、哪些情况容易引起呼吸性碱中毒等相关内容。百年健康网提供完整视频在线观看和主要内容介绍（节目亮点注释）。
李彦明：北京医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师。
文伟：北京医院急诊科主任、主任医师。
冬季是一个对我们的呼吸系统特别不友好的季节。天气干燥寒冷，传染病多发。中老年人尤其要注意。今天我们就和大家详细聊聊冬季高发的两种呼吸道疾病。
我们体内的氧气和二氧化碳同样重要。如果两者之间的平衡被打破，我们将面临生死存亡的危机。
肺的主要功能是吸入氧气并排出二氧化碳。
氧气进入肺泡后，可以通过肺泡扩散到毛细血管中，然后血红蛋白将这种氧气输送到全身各个器官的细胞。
同时，我们还需要排出二氧化碳，二氧化碳是我们体内新陈代谢后产生的“废物”。还需要通过血红蛋白沿着血管返回肺泡，沿着气道排出体外。
大脑中的呼吸中心不断监测我们体内二氧化碳和氧气的水平。当大脑检测到氧气含量太低或二氧化碳含量太高时，它会发出指令来增加我们的呼吸频率。
但有时它会因某些情况而感到困惑并发出错误的指令。
1.呼吸性碱中毒
大脑中的呼吸中枢与我们的情绪中枢和心血管中枢非常接近。
一旦情绪激动或惊恐发作，情绪中枢就会迅速调动呼吸中枢、心血管中枢工作，导致呼吸频率加快、心率加快、血压升高。
二氧化碳呈酸性。当排出过多的二氧化碳时，血液就会变成碱性。
这种情况就是呼吸性碱中毒。患者会感到手、足、口麻木。更严重的情况下，可引起低钾血症，诱发恶性心律失常。
2.急救方法
李主任说，如果身边有人出现呼吸性碱中毒，可以用密封的纸袋或塑料袋捂住病人的口鼻，让他呼吸，这样可以补充体内减少的二氧化碳。此时还应注意安抚患者，缓解其紧张情绪。
3.哪些人容易发生呼吸性碱中毒？
情绪激动、甲状腺机能亢进、哮喘发作、心力衰竭等引起呼吸频率加快的情况，都可能导致二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒。
1.呼吸性酸中毒
如前所述，二氧化碳是酸性的。如果二氧化碳不及时排出，就会导致血液中的酸度过高，引起酸中毒。
在我国，9900万慢性阻塞性肺病患者非常容易出现呼吸性酸中毒，其原因就是通气不足。
慢性阻塞性肺病患者气道有炎症，痰液较多，使呼吸道狭窄，容易出现呼吸困难。
进入的氧气变少，同时身体各器官继续代谢二氧化碳。时间一长，二氧化碳就会滞留在体内养生堂视频，引起呼吸性酸中毒。
2. 2型COPD患者不应随意使用呼吸机。
大脑不断监测体内二氧化碳和氧气的水平，但它对氧气的变化更加敏感。
急诊科经常遇到患者因呼吸困难和吸氧过多而险些丧命的情况。
如果慢阻肺患者此时使用呼吸机，吸入的氧气浓度较高，大脑将不再感到缺氧，呼吸中枢的兴奋性也会降低，使身体不再喘气，更难呼吸。排出二氧化碳养生堂视频，反而会加重酸中毒。
因此，对于COPD患者来说，含氧量越高越好。
不过，对于1型呼吸衰竭的患者，呼吸机的氧气浓度可以适当高一些，具体细节大家还是要听从医生的指导。
什么是1型呼吸衰竭和2型呼吸衰竭？关于吸氧的常见误区有哪些？接下来我就带大家去了解一下。
1. I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭
专家解答，如果仅有低氧血症，即氧分压低于60mmHg，则属于1型呼吸衰竭。
如果缺氧的同时出现二氧化碳潴留，即二氧化碳分压高于50mmHg，则为2型呼吸衰竭。
但我们一般患者无法自行辨别，需要去医院进行相关检查。
2.氧疗也要有计划
现在很多人家里都有呼吸机，可以在家做氧疗，但必须在医生的指导下进行，而且具体吸氧量要根据氧疗目标进行调整。
图：氧饱和度
如果氧饱和度低于90%，则说明氧气不足。
1型呼吸衰竭患者可吸入1-2升氧气，饱和度可达95%。不过，如果他们还想一边吸氧一边运动，就必须增加到2-3升。
慢性阻塞性肺病患者应避免高浓度吸氧，维持氧饱和度在92~93%左右。另外，一般来说，夜间血氧饱和度会较低。如果患者出现呼吸衰竭，他们还需要在夜间吸氧。
如果已经出现呼吸衰竭，李主任建议患者进行长期氧疗，即每天吸氧15小时。
不过，大家还是需要在医生的指导下，根据自己的具体情况，详细制定氧疗的目标和持续时间。
最后，温主任还建议叔叔阿姨们要及时接种流感疫苗，不仅可以预防流感，还可以预防流感引起的一系列并发症，比如心脑血管疾病、慢性呼吸道疾病急性发作等。 。
20241110健康堂视频及笔记：李彦明、文伟、呼吸性碱中毒、COPD
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